La creatinina es un indicador de la función renal. En este artículo, discutimos cómo se produce, se desecha, y por qué es un indicador importante de enfermedad renal o función reducida renal.

La gente acude a su médico para que le hagan una prueba de creatinina como parte de un panel estándar.

¿Qué es la creatinina?

La creatinina es un producto de desecho creado a partir del desgaste normal de los músculos [R]. Se produce a partir de la creatina, una proteína necesaria para generar la energía para las contracciones musculares [R]. Su producción refleja esencialmente la masa corporal magra, y debido a que esta masa cambia poco de un día a otro, la tasa de producción también es bastante constante. Las mujeres, los niños y las personas mayores tienden a tener niveles más bajos de creatinina en comparación con los hombres adultos porque tienen menos masa muscular [R].

La creatinina es eliminada del cuerpo por los riñones, que filtran casi toda la sangre desde la sangre a la orina. Es por eso que los niveles en la sangre son generalmente un buen indicador de qué tan bien están funcionando sus riñones [R, R]. El nivel de creatinina se puede probar como parte de su panel metabólico básico (BMP) o su panel metabólico completo (CMP).

Niveles de creatinina

Durante la producción de energía, los músculos generan creatinina. Más específicamente, es un producto de desecho de la descomposición de la creatina, una molécula importante para el metabolismo muscular. El consumo de carne cocida también puede introducirla en el cuerpo.

Poco después de su producción, la creatinina se transporta a través de la sangre a los riñones, donde se filtra. Finalmente, el cuerpo lo libera en la orina (R).

Un individuo que tiene una masa muscular estable, produce diariamente una cantidad constante de creatinina. Por lo tanto los niveles en sangre también deben ser estables.

La creatinina se produce a partir de la descomposición del fosfato de creatina en los músculos. Los estudios han demostrado que el consumo de creatina, la alcalinidad o acidez (pH) y la temperatura también influyen en este proceso (R, R).

Los microorganismos que se encuentran en el intestino y las heces humanos también pueden descomponer la creatinina en el cuerpo. Estos microorganismos en el intestino pueden aumentar en situaciones donde la creatinina es alta, como en la insuficiencia renal. Las bacterias pueden disminuir la creatinina y, por lo tanto, los antibióticos pueden aumentar los niveles de creatinina (R).

Factores que determinan la producción de creatinina

La cantidad de creatinina producida depende de la masa muscular de un individuo (R).

Otros factores, como la edad, el sexo, el origen étnico, la dieta, etc., también contribuyen a su producción. (R)

La creatinina en la sangre aumenta con el aumento de la masa muscular (R).

Los estudios en adultos sanos muestran que los niveles de creatinina son más altos en las personas que hacen ejercicio (moderado-intensivo) (R).

Aunque los adultos sanos mantienen niveles estables de creatinina, los niños, los ancianos y los enfermos muestran una gran variación (R).

Especialmente en el caso de enfermedades graves, los niveles de creatinina disminuyen. Esta disminución está relacionada con la pérdida de masa muscular (desgaste muscular) (R).

La medición de creatinina es un indicador de la función renal

Los riñones son los órganos que filtran la sangre y eliminan las sustancias tóxicas y el exceso de agua. Este filtrado limpia la sangre y mantiene un ambiente estable constante en el cuerpo (homeostasis) (R).

La creatinina, al igual que otras moléculas de desecho, ingresa al riñón y se filtra en compartimentos especializados (glomérulos). Después de filtrar, se desecha a través de los túbulos en la orina y la sangre filtrada sale de los riñones (R).

A medida que la creatinina se filtra de la sangre en los riñones, los niveles elevados a menudo se asocian con disfunción renal y enfermedades relacionadas con los riñones. El estado de la función renal se puede estimar midiendo el aclaramiento de creatinina o indirectamente por sus niveles en la sangre (R).

Medición de la depuración de creatinina

El método más directo para medir el aclaramiento de creatinina es la recolección de muestras de orina durante un período de 24 horas y una muestra de sangre. Alternativamente, una fórmula que usa los niveles en sangre de creatinina, edad, peso y género también se puede usar para calcular el aclaramiento (R).

A pesar del método de cálculo utilizado, el valor del aclaramiento de creatinina muestra cuánto se elimina de la sangre por los riñones y esto proporciona una estimación de la función renal (R).

Si bien el aclaramiento de creatinina proporciona uno de los métodos más directos y gratuitos para estimar la función renal, su medición tiene varias desventajas:

1. Requiere la recogida continua de muestras durante 24 horas.
2. se puede calcular mal si las muestras de urinario no se recogen correctamente
3. Varía dependiendo del sitio de recogida (R).
4. varía dependiendo del día de recogida (R)

Medición de los niveles de creatinina en sangre

Un método más indirecto para medir la función renal es estimar los niveles de creatinina en la sangre. Los niveles altos en la sangre a menudo se asocian con una función renal reducida, aunque otros factores también pueden aumentar o disminuir sus niveles.

En principio, no es tóxico, lo que significa que los niveles altos no conducen al desarrollo de enfermedades. Sin embargo, los niveles altos son indicativos de enfermedad (R).

Aunque examinar los niveles de creatinina en la sangre es un método ampliamente utilizado y bastante fácil para estimar la posibilidad de insuficiencia renal, conlleva ciertas desventajas y su interpretación requiere cautela (R).

Rango normal de creatinina

Hombres adultos mayores de 15 años: 0.76-1.27 mg / dL.

Hembras adultas mayores de 15 años: 0.57-1.0 mg / dL.

• Hombres: 0.6 a 1.2 mg / dL; 53 a 106 mcmol / L
• Mujeres: 0.5 a 1.1 mg / dL; 44 a 97 mcmol / L
• Adolescentes: 0.5 a 1.0 mg / dL
• Niños: 0.3 a 0.7 mg / dL

Síntomas de niveles altos de creatinina

• Reducción de la producción de orina.
• Color oscuro de la orina.
• Hinchazón alrededor de los ojos, en la cara, en los pies, etc.
• Dolor de espalda o dolor de cintura
• Fatiga, letargo
• Fiebre baja
• Pérdida de apetito
• Dolor de cabeza
• Confundido o desorientado
• Falta de aliento

Causas de la alta creatinina

Un alto nivel de creatinina no causará síntomas por sí solo. Incluso si tiene niveles por encima de lo normal, puede que no note ningún cambio. Sin embargo, la creatinina alta a menudo es causada por una enfermedad subyacente que afecta la función renal, como la enfermedad renal, la diabetes, la presión arterial alta o el hipotiroidismo. En estos casos, experimentará los síntomas de la enfermedad / trastorno subyacente. Busque tratamiento para la enfermedad subyacente.

La alta creatinina puede ser causada por:

• Deshidratación [R]
• Una dieta alta en proteínas [R, R]
• Carne cocinada. Esto sucede porque la cocción convierte la creatina presente en la carne (que es músculo) en creatinina [R, R]
• Ejercicio vigoroso [R, R]
• Suplementos de creatina [R]
• Trastornos / enfermedades renales [R, R]
• Hipotiroidismo [R]

Algunos medicamentos también causan altos niveles de creatinina:

• Antibióticos como trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim, Cotrim, Septra) y cefoxitina (Mefoxin) [R]
• Bloqueadores del receptor de histamina H2 que inhiben la producción de ácido estomacal: cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid) y ranitidina (Zantac) [R]
• AINE como la indometacina (Indocid, Indocin) y el ibuprofeno [R, R, R]
• Anticonvulsivos como la fenacemida (fenurona) [R]
• Acetaminofeno (Tylenol, Panadol, paracetamol) [R]

Dieta / estilo de vida que aumenta los niveles de creatinina en la sangre

Puede ser que sus niveles de creatinina sean más altos pero no tenga ninguna condición subyacente.

1) Dieta alta en proteínas

Una dieta rica en proteínas eleva los niveles de creatinina en la sangre tanto en personas sanas como en personas con insuficiencia renal (R, R).

2) Ejercicio

El aumento de la actividad física se ha asociado con altos niveles de creatinina en individuos sanos (R).

El ejercicio puede asociarse con un aumento de la creatinina como resultado del mayor consumo de proteínas por parte de las personas que hacen ejercicio, más masa muscular o un aumento de la degradación muscular debido al ejercicio (R, R).

3) Ser musculoso

Los estudios en individuos sanos muestran una correlación directa entre la masa muscular y los niveles de creatinina en la sangre. Esta correlación es significativa tanto para hombres adultos como para mujeres (R).

4) Suplementos

El consumo de suplementos de creatina disponibles en el mercado para aumentar el rendimiento del ejercicio puede ser una causa de lesión renal.

Los jóvenes sanos que consumían creatina tenían niveles moderadamente altos de creatinina en la sangre (R).

Sin embargo, hay un caso informado de niveles más altos de creatinina después del consumo de creatina, como resultado de una lesión renal (nefritis intersticial) que fue reversible después de la hospitalización y el tratamiento (R).

5) Carne Cocida

El consumo de carne cocida aumenta los niveles de creatinina en sangre en individuos sanos independientemente de su edad (R).

Mientras se cocina, el contenido de creatinina de la carne aumenta, especialmente en temperaturas altas (R).

Riesgos con alta creatinina

La enfermedad renal es el mayor factor de riesgo con mayor creatinina, pero aquí hay otras enfermedades que pueden aumentar.

1) Riesgo de enfermedad cardíaca

Los hombres de mediana edad con altos niveles de creatinina en la sangre tienen un alto riesgo de enfermedad cardíaca (R).

Los niveles elevados de creatinina en la sangre coinciden con un mayor riesgo de muerte en un año después de los episodios de ataque cardíaco (R).

Los niveles elevados, en combinación con los niveles de proteína en la orina (proteinuria), son buenos predictores para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y la muerte (R).

2) Riesgo de apoplejía

Los estudios en hombres de mediana edad mostraron un riesgo significativo de accidente cerebrovascular en individuos con altos niveles de creatinina en sangre. Esta observación se aplica tanto a los hombres sanos como a los que sufren de presión arterial alta (R).

3) Cáncer de próstata

El aumento de los niveles de creatinina, pero dentro del rango normal, mostró un mayor riesgo de desarrollo de cáncer de próstata en un estudio realizado en hombres finlandeses entre 50 y 69 años de edad (R).

En los casos de cáncer de próstata que son resistentes a los tratamientos hormonales, los niveles elevados de creatinina se correlacionan con menos posibilidades de supervivencia (R).

Riesgos con el aumento de los niveles de creatinina en sangre

1) Enfermedad Renal

La creatinina se controla con más frecuencia para medir la función renal. Si la creatinina es alta, puede indicar enfermedad renal o insuficiencia renal.

2) Diabetes

La diabetes a menudo resulta en niveles elevados de creatinina como resultado de un aclaramiento deteriorado en los riñones. La diabetes puede causar lesiones en los vasos sanguíneos de los riñones, lo que a su vez reduce la capacidad de los riñones para filtrar la sangre de los productos de desecho, incluida la creatinina (R).

3) Insuficiencia cardíaca

Los estudios de hospitales europeos sugieren que el aumento de la creatinina y el deterioro de la función renal fue un fenómeno común entre los pacientes con insuficiencia cardíaca (R).

Un estudio en 103 pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal terminal que recibieron trasplantes de riñón mostró una mejoría de la función cardíaca y un aumento de la supervivencia después del trasplante. El grupo de pacientes cuya función cardíaca mejoró más después del trasplante de riñón tenía los niveles más bajos de creatinina en sangre (R).

Por lo tanto, el efecto puede ir en ambos sentidos; la enfermedad renal puede contribuir a la enfermedad cardíaca y la enfermedad cardíaca puede contribuir a la enfermedad renal ya que los riñones están conectados al sistema cardiovascular.

4) Pérdida de músculo

Los niveles de creatinina en sangre están relacionados en gran medida con la masa muscular. A menudo, los pacientes pierden gran parte de su masa muscular durante la primera semana de hospitalización, lo que da como resultado niveles más bajos de creatinina en sangre (R).

Si estos pacientes también padecen enfermedad renal (lo que aumentaría los niveles de creatinina), los niveles de creatinina podrían aparecer entre el rango normal. Por lo tanto, el desgaste muscular puede ser un factor que interfiere con el diagnóstico adecuado de insuficiencia renal entre los pacientes hospitalizados (R).

5) Hematuria

La hematuria es la presencia de sangre en la orina. También es indicativo de infecciones o un síntoma de cáncer (R).

Los casos de hematuria en combinación con altos niveles de creatinina sérica a menudo se asocian con enfermedad renal (R).

Medicamentos que aumentan los niveles de creatinina en la sangre

1) Antibióticos

Los antibióticos, como los aminoglucósidos, la cefalosporina y la anfotericina B, pueden lesionar los riñones, lo que eleva los niveles de creatinina en la sangre (R).

Los antibióticos como trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim, Cotrim, Septra) y cefoxitina (Mefoxin) también pueden aumentar la creatinina [R]

2) Ciclosporina

La ciclosporina es un medicamento de uso común que actúa como inmunosupresor y con frecuencia se prescribe a pacientes con alergias, enfermedades autoinmunes (SIDA, dermatitis atópica) o después del trasplante (R).

Entre las desventajas del uso de la ciclosporina como fármaco, está la toxicidad contra los riñones. Además de afectar a varios tipos de células que forman los riñones, la ciclosporina también interfiere con la circulación sanguínea en los riñones (hemodinámica) (R).

Los pacientes con artritis reumatoide que se prescribieron con ciclosporina A, mostraron niveles elevados de creatinina en sangre en comparación con los pacientes no prescritos (R).

3) Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Estos medicamentos que incluyen aspirina, ibuprofeno, indometacina (Indocid, Indocin)y naproxeno están comúnmente disponibles y se usan sin receta para tratar el dolor, la inflamación o la fiebre. Un estudio reciente informa sobre el desarrollo de lesión renal aguda en adolescentes, pacientes no pacientes después del consumo de AINE, que también fue seguido por niveles elevados de creatinina en sangre [R, R, R, R].

4) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Los inhibidores de la ECA se utilizan para pacientes que sufren de hipertensión. En las primeras 2 semanas de tratamiento con inhibidores de la ECA, los niveles de creatinina en la sangre aumentaron (~ 30% por encima de lo normal). La creatinina elevada inducida por el inhibidor de la ECA solo afectó la función renal de los pacientes con insuficiencia renal antes del tratamiento (R).

Sin embargo, a pesar del aumento inicial en la creatinina de los inhibidores de la ECA, a veces se usan para ayudar a la enfermedad renal (R, R).

5) Diuréticos

Los diuréticos como la metolazona a menudo se prescriben a pacientes que sufren insuficiencia renal (insuficiencia renal y síndrome nefrótico). Aunque es beneficioso, el tratamiento con metolazona tiene efectos secundarios que incluyen pequeños aumentos en los niveles de creatinina en la sangre. A pesar de este aumento, el uso de diuréticos es un método utilizado para controlar la insuficiencia renal incluso durante largos períodos (R).

6) Bloqueadores del receptor de histamina H2

Los bloqueadores del receptor de histamina H2 que inhiben la producción de ácido estomacal pueden aumentar la creatinina: cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid) y ranitidina (Zantac) [R]

7) Anticonvulsivos

Los anticonvulsivos como la fenacemida (fenurona) pueden aumentar la creatinina [R].

8) Tylenol

El acetaminofeno (Tylenol, Panadol, paracetamol) puede aumentar la creatinina [R].

Cómo bajar los niveles elevados de creatinina

1. Evite las proteínas: los riñones deben trabajar más cuando hay más proteínas en la dieta. Una dieta alta en proteínas puede agravar aún más la función renal [R].
2. Disminuya los alimentos que contienen fósforo, como refrescos, edulcorantes artificiales, bocadillos y alimentos procesados. Si la creatinina no se filtra de manera eficiente, tampoco el fósforo, y los niveles pueden aumentar por encima del óptimo [R].
3. Evite la creatina y los suplementos a base de creatina.
4. Evite el ejercicio vigoroso [R, R].
5. Pierde algo de peso si tienes sobrepeso. La pérdida de peso puede aumentar la salud de sus riñones y disminuir los niveles de creatinina [R].
6. ¡Aumente la ingesta de líquidos, trate de beber al menos dos litros de agua al día! La creatinina en la sangre alta puede ser un resultado de la deshidratación [R].
7. ¡Incrementa la fibra dietética! Mejora la salud de los riñones y puede disminuir los niveles de creatinina en la sangre [R]. Las frutas, verduras, granos enteros y legumbres son buenas fuentes de fibra.

Suplementos que pueden ayudar y son beneficiosos para la función renal:

1. Ácido alfa lipoico [R, R]
2. Salvia miltiorrhiza (salvia roja) [R]
3. Ortiga (Urtica dioica) [R]
4. Astrágalo [R, R]
5. Ginseng [R, R, R, R, R]
6. Manzanilla [R]
7. Spiruline – protege los riñones [R, R, R]
8. Chitosan [R]

1) Agua

Aumentar la ingesta de líquidos que no contienen cafeína, disminuye los niveles de creatinina en la sangre. El aumento de la hidratación conduce a un aumento de la micción y por lo tanto un mayor aclaramiento de creatinina.

2) Té de manzanilla

En ratas, el té de manzanilla puede reducir los niveles de creatinina en la sangre en los riñones (R).

3) Ginseng Siberiano

El ginseng siberiano es una medicina natural para las enfermedades relacionadas con los riñones.

Las ratas que consumían extractos de ginseng siberiano tenían toxinas en la sangre reducidas, incluida la creatinina, después de una infección bacteriana (R).

4) Curcumina

La cúrcuma es una especia que también puede ser una medicina natural en la India y otras partes de Asia.

La curcumina, que es el principal ingrediente activo de la cúrcuma, puede disminuir los niveles de creatinina en la sangre en ratas sensibles a la sal que siguieron una dieta alta en sal (R).

Sin embargo, la cúrcuma se debe usar con precaución ya que su alto contenido en fósforo y potasio puede llevar a un mayor aumento de la creatinina en la sangre, especialmente en pacientes con disfunción renal (R).

5) Chitosán (Quitosano)

El chitosán puede reducir los niveles de creatinina cuando se usa en pacientes que sufren insuficiencia renal crónica (R).

6) Ortiga

Una mezcla de ortiga, Erowid Syrian Rue y siciliana de sésamo disminuyó los niveles de creatinina en ratas diabéticas (R).

7) Menos sodio y fósforo

El aumento del consumo de sodio y la sal en general limitan la micción y conducen a la acumulación de productos de desecho en la sangre.

Una dieta con restricción de sodio, potasio y fósforo en la medicina convencional puede ayudar a disminuir los niveles de creatinina en la sangre, especialmente en casos de enfermedad renal (R).

Enfoques de drogas para reducir la creatinina

1) Ketosteril

El ketosteril es un medicamento que los médicos a menudo recetan para tratar la disfunción renal. Aunque no reduce los niveles de creatinina directamente, disminuye los niveles de urea, lo que a su vez ayuda a disminuir la creatinina (R).

2) Bloqueadores de los canales de calcio

Los antagonistas de los canales de calcio normalmente ayudan a reducir la presión arterial. Al agrandar los vasos sanguíneos aumentan el flujo de sangre a los riñones, lo que ayuda a la eliminación de la creatinina (R).

Causas de la baja creatinina

La baja creatinina también puede ser causada por:

• Desnutrición [R]
• Pérdida muscular (en enfermedad o envejecimiento) [R, R, R]
• Pérdida de peso extrema [R, R]
• Trastornos hepáticos [R]
• Amputación de extremidades (menor es normal) [R]
• Embarazo (menor es normal) [R]

Si la creatinina baja es causada por una enfermedad subyacente, busque tratamiento médico.

Riesgos con baja creatinina

Diabetes

La baja creatinina aumenta el riesgo de morir por todas las causas y el riesgo de diabetes [R, R].

Las personas con creatinina más baja (0.4-0.6 mg / dl) tenían un riesgo 91% mayor de diabetes tipo 2, en comparación con aquellas con niveles más normales (0.71 y 0.80 mg / dl) [R].

Cómo aumentar la creatinina

Ajusta tu dieta. Asegúrese de estar bien nutrido y de que su dieta contenga suficientes proteínas.

Aumente la actividad física: el ejercicio aumenta los niveles de creatinina y ayuda a desarrollar el músculo [R, R].

Evite el alcohol. Puede disminuir la creatinina en sangre [R, R]

Suplementos que pueden ayudar:

• Suplementos proteicos
• La creatina