Adderall vs Vyvanse: mecanismos y efectos secundarios

Adderall y Vyvanse son estimulantes que han demostrado ser útiles para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y el Trastorno por Déficit de Atención (TDA). Sin embargo, difieren en sus mecanismos de acción y los efectos pueden variar entre los individuos. Sigue leyendo para ver si Adderall o Vyvanse cuáles son los mecanismos y efectos del consumo de Adderall.

Descargo de responsabilidad: de ninguna manera, forma o forma alentamos o aprobamos el uso de Adderall o Vyvanse no prescritos. El siguiente artículo está diseñado exclusivamente para aumentar la seguridad y el conocimiento sobre los medicamentos. Cualquier medicamento debe evaluarse con su respectivo médico.

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Introducción

Adderall (dextroamphetamine-amphetamine) y Vyvanse (lisdexamfetamine) pertenecen a una clase de medicamento llamado anfetaminas. Ambos son estimulantes que han demostrado ser útiles para el TDAH y el ADD [R, R, R].

Las anfetaminas actúan sobre su sistema nervioso para aumentar los niveles de dopamina, norepinefrina y serotonina [R, R].

Los estimulantes como Adderall y Vyvanse son a menudo los tratamientos de primera línea para el TDAH y ADD [R, R, R].

Los adultos estadounidenses que toman Adderall para el TDAH han aumentado un 90% entre 2002 y 2005. Vyvanse no es tan común, pero fue aprobado para su uso en niños en 2007, en adultos en 2008 y en adolescentes en 2010 [R, R, R].

El aumento del uso puede causar adicción y abuso. Los estimulantes se han convertido en la segunda droga más maltratada / maltratada por los estudiantes universitarios. Esto se deriva de la creencia de que los estimulantes como Adderall son “inofensivos” [R, R, R].

Adderall también se usa para la narcolepsia y la disminución de la hiperactividad, mientras que Vyvanse se usa para el trastorno por atracón [R, R, R].

Tanto Adderall como Vyvanse son drogas de la Lista II, lo que significa que representan un alto riesgo de abuso que puede llevar a la dependencia física y psicológica [R].

Componentes

Adderall y Vyvanse difieren en su composición de anfetaminas. Adderall se compone de [R]:

  • Sacarato de dextroanfetamina (d-anfetamina)
  • Sulfato de D-anfetamina
  • Levoanfetamina (l-anfetamina) sulfato
  • L-anfetamina aspartato

La D y la L-anfetamina son imágenes especulares entre sí. Adderall contiene ambas moléculas a medida que el cuerpo procesa las dos de manera diferente, y cuando se usan juntas, esto aumenta la efectividad [R, R].

Vyvanse solo se compone de lisdexamfetamine dimesylate. También se clasifica como un profármaco, lo que significa que no ingresa al cuerpo como un medicamento, sino que se transforma en uno una vez dentro. Se convierte en d-anfetamina, uno de los componentes de Adderall [R].

Características técnicas de absorción

El tiempo de concentración máxima (T max ) de Vyvanse en el cuerpo es de 1 hora. La T máx de d-anfetamina después de la conversión de Vyvanse es de 3.5 horas. La T máx le dice al usuario cuándo el medicamento alcanzará su efecto máximo [R].

Sin embargo, en un estudio (DB-RCT) de 50 niños con TDAH, la T máx de d-anfetamina (de Vyvanse) estuvo más cerca de 5 horas [R].

En el mismo estudio, la T máx de d-anfetamina de pastillas Adderall de liberación prolongada (Adderall XR) fue de 6.6 horas. Los valores T max variaron 3.5 veces más para Adderall que para Vyvanse. Las características de absorción fluctuantes de Adderall hacen que Vyvanse sea más predecible y más fácil de usar [R, R].

Los estudios de células y roedores encontraron que Vyvanse fue absorbido en el intestino delgado y se convierte en d-anfetamina por los glóbulos rojos. La conversión ocurre a través de un proceso llamado hidrólisis enzimática, que es la descomposición de una molécula con agua y la ayuda de una enzima * [R, R].

* Según Shire Pharmaceuticals, los fabricantes de Vyvanse y Adderall XR.

Mecanismos de acción

Adderall y Vyvanse son estimulantes del sistema nervioso. Provocan la liberación de norepinefrina mediante la estimulación de los sitios de receptores adrenérgicos α y β. Los receptores adrenérgicos son aquellos que liberan específicamente los neurotransmisores noradrenalina o adrenalina [R, R].

La estimulación de los sitios del receptor α-adrenérgico causa [R]:

  • Constricción de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo.

La estimulación de los sitios receptores β-adrenérgicos aumenta [R]:

  • Ritmo cardiaco
  • Flujo sanguíneo muscular
  • La salida de sangre del corazón.

Todos estos efectos ayudan a estimular el cerebro a un estado más activo [R].

Las anfetaminas también liberan adrenalina en el cuerpo, lo que resulta en un aumento de los niveles de energía [R].

En un estudio (DB-RCT) de 16 voluntarios, la d-anfetamina fue 2 veces más efectiva que la l-anfetamina en el aumento del estado de ánimo eufórico. La depresión después del uso de anfetaminas fue mayor con la I-anfetamina [R].

Los estudios con ratas muestran que la d-anfetamina fue mejor para mejorar la hiperactividad y la impulsividad, mientras que la l-anfetamina fue más exitosa para mejorar la atención sostenida. Por lo tanto, Vyvanse, que solo aumenta las concentraciones de d-anfetamina, no puede utilizarse para mejorar la atención sostenida [R].

Adderall y Vyvanse evitan que los neurotransmisores sean absorbidos, descompuestos y almacenados dentro de las neuronas. Esto se logra bloqueando los transportadores que llevan las moléculas desde el exterior de la célula al interior de la célula. Específicamente, los bloques de Adderall [R, R]:

  • El transportador de recaptación de dopamina: aumenta las concentraciones de dopamina fuera de la célula.
  • El transportador de recaptación de noradrenalina: aumenta las concentraciones de noradrenalina fuera de la célula.

Esto resulta en un aumento de la actividad en la siguiente célula, por lo que se conoce como un estimulante [R, R].

Las anfetaminas también impiden el almacenamiento de dopamina en compartimentos dentro de la célula (vesículas). Esto aumenta la disponibilidad de dopamina para su uso posterior [R].

Adderall inhibe la actividad de las proteínas que descomponen la dopamina (monoamina oxidasa A y B), lo que aumenta aún más la cantidad de dopamina disponible para uso en el cerebro [R].

* Según Shire Pharmaceuticals, los fabricantes de Vyvanse.

Usos compartidos de Adderall y Vyvanse

1) Adderall y Vyvanse mejoran ADHD y ADD

Adderall es uno de los estimulantes más comúnmente prescritos para el TDAH. Un estudio (DB-RCT) de 154 niños encontró que Adderall fue efectivo en el 89% de los niños [R, R].

Vyvanse también se usa ampliamente y fue efectivo en el 74% de los niños con TDAH, según un estudio (DB-RCT) de 52 niños. El mismo estudio también probó Adderall, pero solo encontró un 72% de tasa efectiva [R].

En el mismo estudio (DB-RCT) de 52 niños, tanto Adderall como Vyvanse trataron el TDAH mejor que el placebo. La escala de calificación SKAMP, que mide los síntomas del TDAH en el aula, fue equivalente tanto en Adderall como en Vyvanse. Los resultados en matemáticas mejoraron ligeramente más con Adderall que con Vyvanse [R].

Por otro lado, la severidad de los síntomas mejoró mejor en Vyvanse. Los estudios informaron que el 32% de los niños estaban “muy mejorados” con Vyvanse en comparación con el 16% con Adderall. Sin embargo, el 56% fue “mucho mejor” con Adderall en comparación con el 42% con Vyvanse. La tasa de efectos secundarios fue similar en ambos grupos [R].

Por lo tanto, Vyvanse puede mejorar los síntomas mejor en algunos niños, pero Adderall tiene un rango más amplio de eficacia. Esto podría deberse a la mezcla de anfetaminas en Adderall en comparación con la única d-anfetamina en Vyvanse.

Adderall solo se utiliza para el tratamiento a corto plazo del TDAH en adultos. El uso a largo plazo en adultos / adolescentes no ha demostrado ser útil. Sin embargo, Vyvanse ha demostrado ser eficaz a largo plazo en un estudio (ECA) de 349 adultos con TDAH. [R, R, R].

2) Adderall y Vyvanse aumentan el enfoque

La mayoría de las personas que usan Adderall o Vyvanse lo usan médicamente para aumentar el enfoque debido a condiciones como ADHD o ADD. Vyvanse puede ser más útil para los adultos en lugares de trabajo, ya que los efectos del medicamento pueden durar hasta 14 horas con 1 dosis mientras se sigue siendo seguro y tolerable [R, R].

La duración de los efectos de Adderall depende del tipo de Adderall (lanzamiento extendido o lanzamiento instantáneo), pero también puede durar hasta 12 horas [R].

3) Adderall y Vyvanse aumentan los niveles de energía

En un estudio (DB-RCT) de 12 adultos, la d-anfetamina, un producto de Vyvanse y Adderall, fue mejor que el placebo para aumentar los niveles de energía [R].

Sin embargo, en ratas, la d-anfetamina disminuyó la producción de las siguientes moléculas de energía en el cerebro [R]:

  • Glucógeno
  • Trifosfato de adenosina (solo a temperaturas> 80,6)
  • Trifosfato de guanosina (solo a temperaturas> 80,6)
  • Fosfocreatina (solo a temperaturas> 80.6)

Estos efectos solo se observaron con temperaturas ambiente superiores a 80.6 ℉ [R].

La D-anfetamina solo constituye una porción de Adderall, por lo que no es una representación completamente precisa de los efectos de Adderall en el aumento de energía. Sin embargo, uno puede esperar estos efectos después de la ingestión de Vyvanse.

La fatiga puede ocurrir después de la retirada del uso de anfetaminas, lo que hace que los usuarios vuelvan a ingerir anfetamina para aumentar la energía [R].

4) Adderall y Vyvanse pueden causar pérdida de peso

Antes de utilizar Adderall para el TDAH, se recetaba para ayudar a reducir el peso al disminuir el apetito. No se recomienda reducir el peso con Vyvanse, aunque este efecto se puede ver en 9.2 a 21.9% de los niños [R, R].

Aunque la pérdida de peso inducida por Adderall generalmente no es grave, puede conducir a la anorexia. Un estudio (DB-RCT) de 584 niños encontró que la anorexia se produjo en el 21,9% de los niños. De manera similar, un estudio (DB-RCT) de 287 adolescentes encontró anorexia en el 35.6% de los pacientes [R, R, R].

En un estudio de 259 adultos con trastorno por atracón, Vyvanse causó 10.8 libras. de pérdida de peso al final del estudio de 11 semanas. Sin embargo, los estudios no fueron a largo plazo y se realizaron principalmente en mujeres. Por lo tanto, la extrapolación de estos hallazgos a la población mayor puede ser injustificada [R].

En algunos casos raros, Adderall puede causar aumento de peso. En un estudio de caso de un niño de 11 años, el uso de Adderall aumentó el peso del niño en 8.8 libras. en 6 semanas Cambiar el tiempo de consumo de Adderall justo después de las comidas a 45 minutos antes de las comidas ayudó a normalizar el aumento de peso [R].

5) Adderall y Vyvanse aumentan el control de impulso

Adderall ayuda a mejorar el control de los impulsos al disminuir la hiperactividad [R, R].

Uno de los principales subtipos de TDAH es el TDAH con falta de atención / impulsividad hiperactiva combinada [R, R].

Un estudio (DB-RCT) de 287 adolescentes encontró que Adderall mejoró significativamente la hiperactividad / impulsividad en estos pacientes [R, R].

Mejorar el control de los impulsos también puede ayudar a disminuir el peso. En un estudio (DB-RCT) de 259 adultos con trastorno por atracones (BED), 50 y 70 mg de Vyvanse condujeron a 10.8 libras. pérdida de peso en pacientes con BED al disminuir el comportamiento impulsivo para comer en exceso [R].

Un estudio (DB-RCT) de 56 pacientes con ADHD que recibieron Adderall también causó pérdida de peso al disminuir la impulsividad [R].

Diferentes usos de Adderall y Vyvanse

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Algunos usos de Adderall que no han sido aprobados para Vyvanse incluyen [R, R]:

  • Narcolepsia
  • Hiperactividad (en aquellos con TDAH)

La narcolepsia es un trastorno que causa somnolencia diurna extrema. Se prefiere una forma de Adderall, Adderall XR, ya que funciona durante períodos de tiempo más largos y tiene un menor potencial de abuso [R].

En un estudio (ECA) de 18 niños con hiperactividad y agresión, Adderall disminuyó los síntomas en 14 de los niños [R].

Algunos usos de Vyvanse que no han sido aprobados para Adderall incluyen [R, R]:

  • Mejora de la conducción (en aquellos con TDAH)
  • Trastorno por atracón (BED)

En un estudio (ECA) de 61 pacientes con TDAH, Vyvanse produjo menos accidentes y tiempos de reacción más rápidos que el placebo en las simulaciones de conducción [R].

Por otro lado, Adderall puede empeorar el rendimiento de la conducción como se ve en un estudio (SB-RCT) de 25 voluntarios. Los estudios de los conductores de TDAH que se administraron con Adderall deben realizarse [R].

Vyvanse es el único medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Para el trastorno por atracón (BED). En un estudio (DB-RCT) de 259 adultos con BED, 70 mg de Vyvanse redujeron los episodios de atracones compulsivos de 4.6 / semana a 0.5 / semana [R].

Los estudios con ratas muestran que Vyvanse redujo la ingesta de chocolate en un 71%. La hipótesis es que Vyvanse inhibe la eliminación de dopamina y norepinefrina y al mismo tiempo promueve la liberación de dopamina, norepinefrina y serotonina. Estos neurotransmisores están muy involucrados en la regulación de las conductas alimentarias [R, R, R, R].

Adderall y Vyvanse mal uso / abuso

En una encuesta a usuarios estudiantes de estimulantes sin receta, el 93.5% usó estimulantes para aumentar la concentración al estudiar [R].

Los estudiantes que hacen mal uso o abusan de estos estimulantes de anfetaminas informan [R]:

  • Mejoras en el estado de ánimo
  • Motivación para trabajar
  • Se necesita menos tiempo para realizar tareas.
  • Aumento de la energía física y mental.

Una encuesta de 10,000 pacientes encontró que Vyvanse fue abusado a tasas más bajas que Adderall [R] de liberación extendida e inmediata.

Las encuestas de abusadores de estimulantes han encontrado que Vyvanse generalmente no es de su agrado, lo que lleva a menos posibilidades de abuso. De hecho, a Vyvanse le gustaba incluso menos que el placebo, lo cual es poco común en el caso de los medicamentos que producen euforia. Los efectos eufóricos de Vyvanse son menores debido al tiempo que tarda en convertirse en d-anfetamina [R, R].

El abuso de las anfetaminas puede causar psicosis, infarto de miocardio, músculo cardíaco enfermo e incluso muerte súbita. También pueden causar aumentos a largo plazo en la frecuencia cardíaca y aumentos a corto plazo en la presión arterial [R].

El uso de Adderall puede causar dependencia, que luego puede conducir a síntomas de abstinencia cuando se suspende la medicación. La retirada puede llevar a [R]

  • Antojos
  • Fatiga
  • Depresión
  • Disfunción social

Vyvanse produce menos síntomas de abstinencia debido a que las personas generalmente abusan de la droga menos [R, R].

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes en Adderall y Vyvanse incluyen [R, R, R, R]:

  • Pérdida de apetito
  • Mareo
  • Boca seca
  • Irritabilidad / agitación
  • Dolor de estómago
  • Náuseas, vómitos o diarrea.
  • Pérdida de peso ( la pérdida de peso puede contrarrestarse con otros medicamentos como la ciproheptadina o con una dieta más alta en calorías) [R]
  • Ansiedad
  • Un dolor de cabeza
  • Insomnio
  • Aumento de la frecuencia cardíaca.

Si estos síntomas aparecen después de tomar Adderall o Vyvanse, comuníquese con su médico inmediatamente [R, R, R, R]:

  • Convulsiones (convulsiones)
  • Cambios en la visión o visión borrosa.
  • Reacciones alérgicas (los síntomas pueden incluir picazón o urticaria, hinchazón de la boca, la cara o las manos, dificultad para respirar, sensación de estar a punto de desmayarse o tensión en el pecho)
  • Fiebre o sudoración
  • Problemas musculares, como espasmos o espasmos
  • Alucinaciones (visuales y auditivas)
  • Desmayo
  • Estado de ánimo o comportamiento inusual
  • Señales de problemas cardíacos (pueden ser latidos cardíacos rápidos, lentos o desiguales)
  • Signos de problemas circulatorios (moretones inexplicables, entumecimiento, frío, cambios de color o dolor en los dedos de las manos o pies)

Adderall puede disminuir la memoria a corto plazo [R].

También puede provocar sentimientos antisociales, evitando que los usuarios disfruten o participen en interacciones con otros [R].

Algunos de los efectos secundarios mentales del uso de la anfetamina ocurren debido a demasiada dopamina en el cerebro. En un estudio de 14 pacientes, 12 pacientes dependientes de anfetaminas desarrollaron psicosis. Esto provocó paranoia de tipo esquizofrénico y alucinaciones intensas [R, R].

El uso de adderall por parte de atletas puede ser peligroso ya que aumenta la temperatura corporal, lo que puede causar estrés por calor. Es especialmente peligroso durante el ejercicio durante largos períodos de tiempo porque es fácil pasar por alto los síntomas de agotamiento y fatiga [R].

El uso de estimulantes también puede detener el crecimiento. Un estudio a largo plazo de 281 niños que tomaron Vyvanse encontró que, en promedio, la altura disminuyó en un 13%. Sin embargo, la interrupción del tratamiento puede conducir a un “rebote” del crecimiento [R, R].

Adderall y Vyvanse pueden aumentar su riesgo de problemas cardíacos

Uno de los efectos secundarios más peligrosos de Adderall y Vyvanse puede ser un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Los pacientes con antecedentes personales o familiares de afecciones cardíacas tienen un mayor riesgo de desarrollar tales complicaciones [R, R, R].

Los problemas cardíacos pueden deberse a cambios en la frecuencia cardíaca y la presión arterial que se observan después del consumo de Adderall o Vyvanse. En promedio, Adderall aumenta la frecuencia cardíaca de 1 a 2 latidos por minuto (lpm). A medida que aumenta la dosis, la frecuencia cardíaca aumenta respectivamente [R, R, R].

En un estudio (ECA) de 111 niños con TDAH, Vyvanse aumentó la frecuencia cardíaca en hasta 6.6 lpm. La presión arterial promedio también aumentó hasta 4 mmHg [R].

Los pacientes deben ser revisados ​​para detectar problemas circulatorios antes de comenzar Vyvanse o Adderall [R, R].

Aunque es raro, la combinación de alcohol y Adderall puede provocar un ataque cardíaco [R, R].

Limitaciones y advertencias

Es difícil decir con certeza qué estimulante es mejor: Adderall o Vyvanse. No hay muchos estudios que estudien los dos fármacos en comparación. Cuando se compara, Adderall es mejor para algunos síntomas y situaciones y Vyvanse es mejor en otros [R, R, R].

Además, muchos de los ensayos clínicos se realizan en personas sanas, que no es lo que se vería en la práctica habitual. El número limitado de estudios a largo plazo y el número de pacientes en los estudios también hace que sea difícil encontrar eventos adversos raros [R].

No se ha demostrado que Vyvanse sea seguro y efectivo para niños de 3 a 5 [R].

Interacciones con la drogas

La liberación de Adderall depende de la acidez del estómago. En un estudio de 24 adultos sanos, cuando Adderall se administró con omeprazol (reduce el ácido estomacal), la T max de Adderall disminuyó en 2.25 horas. La T max de Vyvanse en respuesta al omeprazol no cambió, lo que sugiere que Vyvanse no se ve afectado por cambios en la acidez [R].

Debido a que Vyvanse no se ve afectado por los cambios de pH, tiene menos interacciones medicamentosas [R].

Sin embargo, las siguientes interacciones con los medicamentos Adderall también pueden aplicarse a Vyvanse. Informe a su médico sobre todos los medicamentos, medicamentos, suplementos, etc. que esté tomando antes de tomar Adderall o Vyvanse [R]:

  • Acetazolamida
  • Cloruro amónico
  • Buspirona
  • Clorpromazina
  • Etosuximida
  • Fentanilo
  • Ácido glutamico
  • Guanetidina
  • Haloperidol
  • Hidroclorotiazida
  • Litio
  • Meperidina
  • Metenamina
  • Fenobarbital
  • Fenitoína
  • Propoxifeno
  • Quinidina
  • Reserpina
  • Ritonavir
  • Fosfato ácido de sodio
  • Hierba de San Juan
  • Tramadol
  • Suplementos de triptofano
  • Medicina de alergia
  • Antiácidos
  • Cimetidina
  • Esomeprazol
  • Omeprazol
  • Pantoprazol
  • Bicarbonato de sodio
  • Medicamentos para la presión arterial
  • Desipramina
  • Fluoxetina
  • Paroxetina
  • Protriptilina
  • Medicamentos para la migraña
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa

Dosificación

Las diferentes dosis de Adderall vendidas son 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg y 30 mg. Pueden estar en forma de tableta o en forma de liberación extendida. Las tabletas de liberación prolongada están etiquetadas como Adderall XR, mientras que las tabletas de liberación instantánea están etiquetadas como Adderall IR [R].

Una dosis de 70 mg de Vyvanse es terapéuticamente equivalente a una tableta Adderall XR [R] de 30 mg.

Vyvanse es una píldora de acción prolongada. Para lograr una duración a largo plazo, Adderall XR debe tomarse en lugar de Adderall IR [R].

En un estudio (ECA) de 18 voluntarios adultos, tomar Vyvanse en forma de cápsula o como una solución no cambió la exposición al medicamento. Comer alimentos tampoco alteró la exposición, a excepción de las comidas ricas en grasa, lo que prolongó la exposición en aproximadamente una hora [R, R].

Tomar Vitamina C o jugos ricos en Vitamina C puede disminuir la eficacia de Adderall.

Para los niños que tienen problemas para tragar píldoras, abrir la cápsula de Vyvanse y disolver el contenido en agua puede ser una mejor opción. Para Adderall, romper la cápsula sobre la salsa de manzana e ingerirla es una opción viable [R].

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