La fenelzina solo está aprobada para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM), pero tiene una amplia gama de aplicaciones. Se usa «fuera de etiqueta» para mejorar las fobias sociales, aliviar la depresión y tratar diversas adicciones.

Continúa leyendo para obtener más información sobre cómo funciona la fenelzina, para qué se utiliza y sus efectos secundarios.

Nota: No recomendamos este medicament, solo compartimos un resumen de la información que está disponible en la literatura científica y clínica. Por favor, discuta sus medicamentos con su médico.

¿Qué es la fenelzina?

El sulfato de fenelzina, también conocido como Nardil, es un inhibidor de la monoaminooxidasa. Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son antidepresivos efectivos [R].

La fenelzina fue reconocida por primera vez en la década de 1950, cuando se hizo evidente su aplicación clínica, y desde entonces ha ganado una gran atención como un tratamiento que abarca todos los trastornos mentales múltiples. Desde la ansiedad hasta el TEPT, la fenelzina ha sido un jugador prominente en la industria farmacéutica psicológica durante algún tiempo.

Mecanismos de accion

1) Inhibe MAO

La fenelzina es un inhibidor no selectivo de la monoaminooxidasa (IMAO) que inhibe los tipos de MAO de tipo A y de tipo B. Los MAO desactivan los neurotransmisores de monoamina e indolamina que incluyen dopamina, epinefrina, norepinefrina, serotonina y tiramina [R].

Los inhibidores de la MAO, como la fenelzina, también son capaces de aumentar y disminuir laliberación de insulina [R].

2) Otros mecanismos

La fenelzina disminuye la tirosina aminotransferasa, una enzima que se cree que desempeña un papel en la tirosinemia tipo II (Síndrome de Richner-Hanhart), la hepatitis (un virus que ataca al hígado) y la recuperación del carcinoma hepático (cáncer de hígado) en los hígados de ratas [R, R].

En los cerebros de ratas, la fenelzina también disminuye la actividad de la descarboxilasa aromática del L-aminoácido, que promueve la producción de neurotransmisores y desempeña un papel en las vías metabólicas en el cerebro [R, R].

Usos de la fenelzina

1) Mejora la depresión mayor y la ansiedad

Un estudio de pacientes con depresión mayor encontró que 45 y 60 mg de dosis diarias de fenelzina fueron significativamente más efectivas para prevenir la recaída de la depresión que el placebo [R].

Además, en los casos de depresión psicótica, probablemente psicótica y no psicótica, todas las formas mejoraron con fenelzina [R].

En un estudio de 117 pacientes neuróticos, la fenelzina redujo los síntomas de ansiedad y depresión [R].

La fenelzina también trató los dolores de cabeza crónicos diarios asociados con la depresión y la ansiedad en un estudio de 11 pacientes con depresión [R].

2) Mejora las fobias

En un estudio de 11 personas, la fenelzina mejoró las fobias sociales y redujo la hipersensibilidad interpersonal [R].

La fenelzina redujo la ansiedad subjetiva durante la exposición a fobias predeterminadas en un estudio de 40 pacientes con fobia social [R].

En un estudio de 6 personas, la fenelzina fue eficaz en el tratamiento de las fobias sociales que no habían respondido a otros tratamientos [R].

3) Puede ayudar a mejorar el trastorno de personalidad limítrofe

En un estudio de 54 pacientes de personalidad límite, la fenelzina disminuyó la depresión y la irritabilidad al tiempo que aumentaba la excitación y la reactividad [R].

Phenelzine fue probado contra imipramine y placebo. Demostró el porcentaje más alto de mejoría en los síntomas de 60 pacientes con depresión atípica y trastorno de personalidad límite [R].

4) Ayuda a PTSD

Cinco pacientes tratados con phenelzine se sintieron más tranquilos y dejaron de tener pesadillas y recuerdos de experiencias traumáticas durante la guerra. Su comportamiento también fue significativamente menos violento y sus reacciones de sobresalto disminuyeron [R].

La fenelzina también redujo significativamente la perturbación del sueño en los veteranos de combate [R].

En un estudio de 34 veteranos varones, la suplementación con fenelzina (15 a 75 mg al día) redujo significativamente los síntomas de TEPT. Los sujetos reportaron menos ansiedad, pesadillas, flashbacks y pensamientos intrusivos. Sin embargo, su adormecimiento emocional, la distancia emocional y la supresión de los recuerdos no mejoraron [R].

5) Puede mejorar el mutismo

Phenelzine curó con éxito el mutismo selectivo (trastorno de ansiedad en el que las personas que normalmente pueden hablar no pueden hablar en ciertas situaciones) en un estudio de caso [R].

También curó el mutismo selectivo en cuatro niños de 5½ a 7 años de edad. No hubo recurrencia del mutismo después de suspender el uso de fenelzina [R].

6) Puede ayudar con la adicción a la cocaína

Fenelzina corrigió los defectos de los neurotransmisores causados ​​por el consumo crónico de cocaína en 26 pacientes con adicción. Esto redujo su deseo por la cocaína y trató con éxito su adicción a la cocaína [R].

7) Puede mejorar la bulimia

En un estudio de 50 pacientes bulímicos, la fenelzina disminuyó la frecuencia de ingesta compulsiva. Sin embargo, sus efectos secundarios provocaron que algunos pacientes suspendieran el uso de fenelzina [R].

También disminuyó los síntomas bulímicos y depresivos en otro estudio de 24 personas [R].

8) Puede mejorar el TOC

En un estudio de 30 pacientes con TOC, la fenelzina disminuyó los síntomas obsesivo-compulsivos y depresivos [R].

Efectos secundarios y precauciones

La fenelzina puede ser adictiva [R].

Se ha informado que la fenelzina causa la muerte, pero solo cuando se toma en dosis anormalmente altas (10-50 veces más que una dosis clínica) [R].

La fenelzina, en casos raros, ha causado insuficiencia hepática [R].

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios comunes incluyen [R, R, R, R]:

• Aumento de peso
• Presión arterial baja
• Hipertensión (presión arterial alta)
• Taquicardia (frecuencia cardíaca anormalmente rápida)
• Disfunción sexual
• Dudismo urinario (vacilación involuntaria durante la micción)
• Tirones mioclónicos (breve contracción muscular involuntaria)
• Estreñimiento
• Boca seca
• Dolor de cabeza

Efectos secundarios menos comunes

1) Reduce los niveles sanguíneos de Vitamina B6

En un estudio de 19 pacientes que tomaron fenelzina, sus niveles en sangre de Vitamina B6 se redujeron en un promedio del 54% en comparación con el grupo de control [R].

La deficiencia de piridoxina (Vitamina B6) se desarrolló en dos hombres jóvenes y seis pacientes en un estudio separado, que fueron tratados con fenelzina [R, R].

2) Phenelzine puede causar insuficiencia cardíaca

Las dosis altas de phenelzine pueden causar miocarditis aguda, inflamación de la capa media de la pared del corazón [R].

Una mujer de 23 años tenía una sobredosis masiva de phenelzine (2,760 mg) y desarrolló hipotensión grave e inexplicable, alteración de la función del ventrículo izquierdo y miocarditis aguda. Ella murió 3 días después de [R].

3) La fenelzina puede causar un bajo nivel de azúcar en la sangre

Basados ​​en las referencias cruzadas de depresión, fármacos antidepresivos y diabetes, la fenelzina y otros IMAO han inducido hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) [R].

4) Phenelzine puede dañar la salud mental

Un caso reportado de parasitosis delirante (la creencia errónea de que uno está siendo infestado por parásitos) se ha asociado con la toma de fenelzina [R].

La fenelzina también se asocia con una mayor hostilidad [R].

Interacciones con la drogas

Phenelzine no debe tomarse junto con anestésicos generales, ya que prolonga los efectos de estos medicamentos, como el suxamethonium [R].

Cuando se toma con venlafaxina o morfina, la fenelzina puede causar el Síndrome de serotonina. El Síndrome de serotonina es una afección potencialmente mortal causada por la estimulación excesiva de la serotonina [R, R].

El cambio rápido de phenelzine a tranylcypromine puede inducir un derrame cerebral [R].

La fenelzina puede causar delirio cuando se combina con L-triptófano [R].

Otras interacciones

La fenelzina puede aumentar la presión arterial cuando se combina con la ingesta intravenosa u oral de tiramina [R].

Las cervezas de barril pueden contener altos niveles de tiramina y no deben consumirse mientras se toma fenelzina, ya que podría provocar episodios de hipertensión [R].

Sorprendentemente, la fenelzina puede causar crisis hipertensivas cuando se toma con queso. Se ha encontrado que el queso también tiene un alto contenido de tiramina [R].

Cuando se toma phenelzine con ginseng, los efectos secundarios resultantes pueden incluir insomnio, nerviosismo, hipertensión, euforia y dolores de cabeza [R].

Dosificación

Las dosis para phenelzine a menudo varían dependiendo de su uso:

En pacientes que se recuperan de una depresión aguda, se recomiendan 45 – 60 mg / día [R].

Para el tratamiento del trastorno de ansiedad social, una dosis de 66 mg / día es efectiva [R].

En pacientes con depresión, ansiedad y fobias graves, las dosis diarias de fenelzina de 45 y 90 mgmejoraron sus síntomas. Sin embargo, 90 mg fue más efectivo [R].

Para curar el mutismo selectivo en niños, 30 – 60 mg / día de fenelzina es efectivo [R].

Para tratar el trastorno de estrés postraumático, 60 mg / día es una dosis de tratamiento eficaz [R].

Limitaciones y advertencias

Muchos de los beneficios de la fenelzina aún no se han investigado fuera de los estudios en animales. Por lo tanto, siempre se debe tener precaución al usar phenelzine para cualquier otra cosa que no sea para lo que fue aprobado para tratar (trastorno depresivo mayor – MDD). Todos los IMAO deben obtenerse con receta médica y solo después de consultar con un proveedor de atención médica calificado.