Ruptura uterina: causas, síntomas y tratamiento

La ruptura uterina es una complicación obstétrica poco frecuente pero potencialmente grave que ocurre durante el trabajo de parto. El diagnóstico se basa en la presencia de signos y síntomas como dolor abdominal intenso, pérdida de sangre vaginal, alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal y la presencia de tejido fetal en la cavidad abdominal materna. El tratamiento de la ruptura uterina depende de la gravedad de la lesión y la edad gestacional del feto. En casos leves, se puede optar por una cesárea de emergencia, mientras que en casos graves puede ser necesario realizar una histerectomía de emergencia para controlar la hemorragia y salvar la vida de la madre. La prevención de la ruptura uterina implica una adecuada vigilancia durante el trabajo de parto, especialmente en mujeres con antecedentes de cesárea previa o parto instrumental.

Introducción

La ruptura uterina es una complicación grave que puede ocurrir durante el embarazo o el parto. Se produce cuando se rompe la pared del útero, lo que puede poner en peligro la vida de la madre y del feto. En este artículo, hablaremos sobre la epidemiología, cuadro clínico, causas y síntomas de la ruptura uterina.

Epidemiología

La ruptura uterina es una complicación poco común, pero grave. Según estudios, la incidencia de ruptura uterina es de aproximadamente 1 en 2,000 partos vaginales después de una cesárea previa. La incidencia es mayor en mujeres que han tenido múltiples cesáreas previas o que han tenido una cirugía uterina previa.

Cuadro clínico

El cuadro clínico de la ruptura uterina puede variar dependiendo de la gravedad de la lesión. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, cambios en la frecuencia cardíaca fetal y pérdida de líquido amniótico. En casos graves, puede haber una emergencia obstétrica que requiera una cesárea de emergencia.

Causas

Las causas de la ruptura uterina pueden ser diversas. Las principales causas incluyen una cicatrización inadecuada después de una cirugía uterina previa, un parto prolongado o difícil, un parto inducido con oxitocina, una sobredistensión uterina y una inserción anormal de la placenta.

Síntomas

Los síntomas de la ruptura uterina pueden incluir dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, cambios en la frecuencia cardíaca fetal y pérdida de líquido amniótico. En casos graves, puede haber una emergencia obstétrica que requiera una cesárea de emergencia.

Diagnóstico de ruptura uterina

La ruptura uterina es una complicación obstétrica poco frecuente pero potencialmente grave que ocurre durante el trabajo de parto. El diagnóstico se basa en la presencia de signos y síntomas como dolor abdominal intenso, pérdida de sangre vaginal, alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal y la presencia de tejido fetal en la cavidad abdominal materna.

Tratamiento de ruptura uterina

El tratamiento de la ruptura uterina depende de la gravedad de la lesión y la edad gestacional del feto. En casos leves, se puede optar por una cesárea de emergencia, mientras que en casos graves puede ser necesario realizar una histerectomía de emergencia para controlar la hemorragia y salvar la vida de la madre.

Prevención de ruptura uterina

La prevención de la ruptura uterina implica una adecuada vigilancia durante el trabajo de parto, especialmente en mujeres con antecedentes de cesárea previa o parto instrumental. Es importante realizar una evaluación cuidadosa de la cicatriz uterina antes de planificar un parto vaginal después de una cesárea previa.

Referencias

  • Clark SL. Uterine rupture. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on January 10, 2021.)
  • Guise JM, McDonagh MS, Osterweil P, et al. Systematic review of the incidence and consequences of uterine rupture in women with previous caesarean section. BMJ 2004; 329:19.
  • Miller DA. Rupture of the uterus. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF (Eds), Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice, 7th Edition, Elsevier, Philadelphia 2014. p.728.