Hemoglobinuria nocturna paroxística: síntomas, causas y tratamiento

La Hemoglobinuria Nocturna Paroxística es una enfermedad rara que causa la liberación de la hemoglobina en la orina. El diagnóstico se realiza con una prueba llamada Ham’s Test. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas y prevenir las complicaciones. No existe una forma conocida de prevenir la HNP, pero se recomienda evitar factores que puedan desencadenar los episodios.

Introducción sobre hemoglobinuria nocturna paroxística

La hemoglobinuria nocturna paroxística es una enfermedad hemolítica rara que se caracteriza por la destrucción de glóbulos rojos durante la noche, lo que causa la liberación de hemoglobina en la orina.

Epidemiología de hemoglobinuria nocturna paroxística

La incidencia de hemoglobinuria nocturna paroxística es de aproximadamente 1-2 casos por millón de personas por año. La enfermedad es más común en personas de ascendencia europea y afecta a hombres y mujeres por igual. La edad de inicio es típicamente en la tercera o cuarta década de la vida.

Cuadro clínico de hemoglobinuria nocturna paroxística

Los síntomas de hemoglobinuria nocturna paroxística incluyen dolor de espalda, dolor abdominal, dolor en las piernas, fatiga, debilidad y orina de color oscuro. Los síntomas a menudo ocurren durante la noche y pueden durar varios días. El paciente también puede presentar ictericia y anemia hemolítica.

Causas de hemoglobinuria nocturna paroxística

La hemoglobinuria nocturna paroxística es causada por una mutación genética en el gen PIGA, que es responsable de la producción de proteínas que anclan ciertas proteínas a la superficie de las células. La mutación impide que se produzca una proteína anclada importante, lo que resulta en la destrucción de los glóbulos rojos.

Síntomas de hemoglobinuria nocturna paroxística

El diagnóstico se hace mediante pruebas de laboratorio que incluyen un análisis de orina para detectar la presencia de hemoglobina y una prueba de Coombs directa para detectar la presencia de anticuerpos en la superficie de los glóbulos rojos. El tratamiento de la hemoglobinuria nocturna paroxística incluye transfusiones de sangre y terapia inmunosupresora.

Diagnóstico de Hemoglobinuria Nocturna Paroxística

La Hemoglobinuria Nocturna Paroxística (HNP) es una enfermedad rara que se caracteriza por la ruptura de los glóbulos rojos cuando el paciente está en reposo, lo que causa la liberación de la hemoglobina en la orina. El diagnóstico de la HNP se realiza con una prueba llamada Ham’s Test, que consiste en la exposición de los glóbulos rojos del paciente a un suero que activa el sistema del complemento. Si el resultado de la prueba es positivo, se confirma la presencia de HNP.

Tratamiento de Hemoglobinuria Nocturna Paroxística

El tratamiento de la HNP se enfoca en controlar los síntomas y prevenir las complicaciones. Los medicamentos inmunosupresores y los esteroides pueden ayudar a reducir la destrucción de los glóbulos rojos y disminuir la presencia de hemoglobina en la orina. En casos graves, se puede requerir transfusiones de sangre y un trasplante de médula ósea.

Prevención de Hemoglobinuria Nocturna Paroxística

No existe una forma conocida de prevenir la HNP, pero se recomienda evitar factores que puedan desencadenar los episodios, como el consumo de alcohol y ciertos medicamentos. Es importante que los pacientes con HNP reciban un seguimiento médico regular y sigan las recomendaciones de su médico para controlar la enfermedad.

Referencias

  • Broome CM, et al. Hemoglobinuria paroxística nocturna. En: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  • Hill A, et al. The diagnosis and management of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. Blood. 2013;121(25):4985-4996.
  • Schwartz RS. Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J (eds). Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 44.